Douleurs au pénis : les symptômes, causes et traitements

Les médecins parlent souvent de douleurs pelviennes (ou péniennes) chroniques pour désigner des douleurs au pénis, en dehors des cancers ou d’un état précancéreux. On peut ranger ces douleurs dans 3 catégories. Dans tous les cas, des douleurs au pénis ne sont pas anodines, car elles sont synonyme d'un pénis malade : il est donc préférable de consulter un médecin sexologue en ligne ou un urologue.

Les causes de douleurs au pénis peuvent être classées dans 3 catégories :

1. Les pathologies locales : les affections cutanées ou dermatologique (lichen scléro-atrophique, eczéma, psoriasis…), certaines IST, la maladie de Lapeyronie (ou des anomalies anatomiques : phimosis, déformation congénitale, etc.), un traumatisme du pénis (fracture du pénis) ou encore des douleurs des suites d’une intervention chirurgicale.
2. Les douleurs en lien avec la vessie (syndrome douloureux vésical), la prostate (prostatite chronique, syndrome douloureux pelvien…) ou encore des troubles musculosquelettiques (souvent localisés dans les testicules).
3. Des douleurs neuropathiques qui touchent les nerfs moteurs et sensitifs des membres. Ce syndrome peut se caractériser par des douleurs pelviennes, une perte de sensation au niveau du pénis ou du gland, des engourdissements ou encore une dysfonction érectile (problèmes d'érection).

Ces affections cutanées ou dermatologiques touchent le pénis qu’il soit en repos ou en érection. Il peut s’agir :

• De l’eczéma, du psoriasis ou encore du lichen scléro-atrophique.
• D’une infection de la verge bactérienne, virale ou fongique : les IST (syphilis, papillomavirus, herpès, etc.) ou une mycose (candidose ou balanite) qui n’est pas nécessairement transmise par voie sexuelle.

Une autre pathologie locale du pénis concerne la maladie de Lapeyronie. Cette maladie touche les hommes de 50 ans en moyenne et se caractérise par une courbure anormale de la verge. Les douleurs sont plutôt présentes en érection, mais peuvent aussi se produire au repos. 

Les principaux symptômes sont des douleurs génitales, une courbure du pénis anormale et des problèmes d'érection - voire même une incapacité à avoir des rapports sexuels satisfaisants. 

La maladie de Lapeyronie se répercute donc aussi sur le moral ou le bien-être de nombreux patients. Heureusement, la prise en charge médicale permet une rémission de la maladie pour la majorité des hommes.

D’autres anomalies anatomiques peuvent également être à l’origine de douleurs comme : 

• Le phimosis : une impossibilité de rétracter le prépuce sur le gland.
• Une rupture du frein du pénis.
• Un traumatisme : fracture du pénis par exemple.
• Un paraphimosis : le blocage du prépuce lorsqu’il est rétracté vers l’arrière du pénis ; le gland reste alors comprimé, et le prépuce ne peut pas revenir en position normale.
• Ou encore un priapisme : une érection permanente de plus de 4 heures.

D’autres douleurs peuvent provenir d’une pathologie qui touche l’urètre, comme l’urétrite (une inflammation de l’urètre), la prostatite aiguë ou chronique, ainsi que des maladies ou inflammations qui touchent la vessie (syndrome vésical douloureux).  

Les origines de la prostatite peuvent être bactériennes, inflammatoires ou non inflammatoires. En plus des douleurs (dans la zone entre le scrotum ou l’anus, le pénis et les testicules) causée par une inflammation et/ou un gonflement de la prostate, l’urétrite s’accompagne souvent de symptômes urinaires. 

Enfin, les douleurs peuvent aussi survenir en cas d’érection prolongée de plus de 4 heures : on parle alors de priapisme. Une consultation en urgence est nécessaire. 

Une neuropathie se caractérise par une atteinte des nerfs “périphériques” et des nerfs du “système nerveux central”. Les principales symptômes sont :

• Des picotements, des démangeaisons, des engourdissements, des brûlures, des douleurs lancinantes. On parle alors de neuropathies sensitives.
• Des difficultés à bouger certains membres ou des faiblesses dans les pieds, les mains. On parle de neuropathies motrices.
• Des neuropathies qui touchent des nerfs autonomes (qui contrôlent certains organes comme l‘intestin ou la vessie) ; les symptômes sont principalement des changements du rythme cardiaque, de la tension artérielle ou de la transpiration. On parle de neuropathies autonomes.

Il est fréquent que des douleurs au pénis ou des dysfonctions sexuelles proviennent de neuropathies périphériques, la plus courante étant le diabète. Ces neuropathies peuvent notamment porter atteinte au nerf pudendal et aux nerfs pelviens. 

Des neuropathies sont également observées des suites d’une chirurgie à risque, comme une intervention au niveau de la prostate. 

Parmi les principales dysfonctions sexuelles remarquées chez les hommes atteints de neuropathies, nous pouvons noter :

• Un trouble de l’éjaculation : éjaculation retardée et éjaculation rétrograde ; rarement une éjaculation précoce.
• Une impuissance ou une érection douloureuse.
• Un trouble de l’orgasme : anorgasmie principalement.
• Un trouble de la libido en réponse aux symptômes globaux de la neuropathie (conséquences psychologiques par exemple).

Toutes les affections cutanées ou dermatologiques (eczéma, psoriasis, etc.) se soignent bien, le plus souvent à l’aide de traitements topiques. Toutefois, les récidives sont fréquentes et il est recommandé de consulter ou d’être suivi par un dermatologue.

La maladie de lapeyronie nécessite souvent une approche thérapeutique multidisciplinaire : exercices d’assouplissement des tissus du pénis, ondes de chocs et/ou chirurgie. En cas d’une opération chirurgicale (opération de la prostate, fracture du pénis, etc.), une gêne ou des douleurs peuvent être ressenties par la suite.

Il conviendra donc d’en discuter avec le chirurgien-urologue qui s’occupe de l’accompagnement du patient. 

S’agissant des IST, toutes n’ont pas le même traitement : l’herpès par exemple peut être soigné avec des antiviraux, mais l’infection ne disparaît pas totalement ; elle peut donc réapparaître. La syphilis traitée à temps offre une guérison complète.

En cas d’infection à papillomavirus et en présence de verrues génitales, aussi appelées condylomes, il est possible de traiter les verrues.

Concernant les prostatites, une antibiothérapie suffit généralement. Quant aux neuropathies, les traitements dépendent des symptômes. Les IPDE5 (Viagra, Cialis, etc.) s’avèrent très efficaces contre la dysfonction érectile. 

Dans tous les cas, une dysfonction sexuelle (érection douloureuse, dysfonction érectile, troubles de l’orgasme ou de la libido) doit faire l’objet d’examens médicaux et d’une surveillance médicale. 

Une douleur ressentie dans la zone génitale est un symptôme à prendre au sérieux. Ce qui doit vous alerter :

• Une lésion cutanée : éruption d’un ou plusieurs boutons en cas d’IST, d’une verrue génitale ou encore d’une mycose.
• Une ulcération est souvent le signe de l’herpès génital ou de la syphilis.
• Un écoulement de la verge, des brûlures urinaires.
• L'impossibilité de rétracter le prépuce en dessous de gland (phimosis) peut aussi conduire à des douleurs en érection, voire à une rupture du frein du pénis.
• La maladie de Lapeyronie : une courbure anormale de la verge, avec des symptômes handicapants : douleurs, érections molles ou impossibilité d’avoir des rapports sexuels satisfaisants, etc. 

Que vous ayez un petit ou gros pénis, il n'y a pas de prédisposition à telle ou telle maladie.

Dans tous les cas, consultez rapidement un médecin.

A noter : l'herpès génital touche aussi la femme.