Est-il possible de se casser le pénis ?

Est-il possible d'avoir le pénis cassé ? Le pénis est un organe fragile… Il est donc possible de casser un pénis en érection : on parle même de fracture du pénis.

Ce traumatisme rare, mais cependant le plus fréquent des organes génitaux externes, est caractérisé par la rupture de l’albuginée. Elle se produit généralement lorsque le pénis est engorgé de sang, le plus souvent lors d’un rapport sexuel, et d’un « faux-pas ».

Quel est le diagnostic et la prise en charge d’une fracture du pénis ?

Le patient décrit généralement une détumescence du pénis (avec un changement de couleur), une douleur intense et un gonflement.

Le diagnostic médical fait référence à la rupture du corps caverneux, par un traumatisme du pénis en érection. Même si le pénis à l’état flaccide peut subir un certain nombre de traumatismes (par balle, blessures sportives), on ne considère pas ces blessures comme des « fractures ».

En effet, les blessures ne sont pas de la même nature, et surtout, le pénis flasque ne peut pas se casser. Il contient une tunique albuginée relativement épaisse, qui le protège d’une rupture interne sous pression.

Par contre, lorsque le pénis est en érection, cette tunique s’amincit, et les corps caverneux, engorgés de sang, peuvent subir une forte pression.

La majorité des cas de fracture de pénis sont le résultat d’un « mauvais coït », où le pénis vient heurter l’os du pubis ou le périnée du partenaire. Plus rare, une fracture du pénis se produit lors de la masturbation ou d’un retournement sur le lit, le pénis en érection.

Bon à savoir : la fracture du pénis et la rupture du frein sont deux accidents totalement différents.

Le patient rapporte souvent entendre un craquement au moment de la fracture du pénis en érection.

Une détumescence se produit rapidement, suivie d’un gonflement, d’une douleur intense au pénis et d’une déformation du pénis. Cependant, la douleur au pénis est variable selon les patients, et c’est plus l’aspect du pénis, parfois, qui peut être traumatisant.

En effet, après le « choc », le pénis peut ressembler à une « aubergine », tant au niveau de la forme, que de la couleur.

Un examen manuel pourra généralement détecter la zone de la déchirure, en palpant l’hématome.

Plusieurs autres analyses pourront être réalisées (radiographies, échographies, urétographie ou cavernosographie) afin de vérifier que l’urètre ne présente pas de lésions, le scrotum, ou d’autres zones de l’appareil génital.

Un traitement chirurgical nécessite :

• L’évacuation de l’hématome.

• L’identification de la zone de la blessure.

• Le désengorgement des corps caverneux.

• La fermeture des lacérations de l’albuginée.

• Et la ligature de tout système vasculaire endommagé.

Malgré le fait que la chirurgie (et une prise en charge médicale rapide) réduise le risque de complications des fractures du pénis, 6 à 25% des patients opérés souffrent de séquelles au long terme.

Les principales séquelles rapportées sont :

• Un pénis courbé ;

• Des rapports sexuels douloureux ;

• Une érection douloureuse ;

• Un trouble de l'érection ou une impuissance ;

• Un priapisme ;

• Une nécrose ;

• Un rétrécissement urétral.

Des difficultés à contrôler son éjaculation ne font donc pas partie des séquelles.

Il est important pour le patient de consulter rapidement. Le diagnostic d’une fracture du pénis est principalement clinique.

L’exploration et un traitement chirurgical rapide sont préconisés dans presque tous les cas. La chirurgie réduira les risques de complications, même si elle ne les élimine pas au long terme.

Les symptômes sont :

• Un « craquement » audible lors de la blessure.

• Une détumescence du pénis.

• Un gonflement.

• Une douleur (variable selon les patients).

• Et une déformation du pénis.

D’autres symptômes rares – comme des symptômes urinaires – méritent des examens complémentaires afin de détecter d’éventuelles lésions de l’urètre.

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• Gregory S Jack, Isla Garraway, Richard Reznichek, Jacob Rajfer, « Current Treatment Options for Penile Fractures », Rev Urol. 2004 Summer; 6(3): 114–120.