Qu’est-ce que le priapisme ? Causes et prise en charge

On appelle priapisme une érection qui persiste plus de 4 heures, malgré l'absence de stimulation sexuelle. Généralement, l'érection devient alors douloureuse, mais surtout, le risque majeur est d'avoir des lésions irréversibles au niveau des corps caverneux du pénis. Alors quels sont les causes et traitements de ce problème d’érection ? On vous explique.

En principe, l'érection retombe suite à un rapport. Toutefois, dans le cas du priapisme, on assiste à une érection prolongée de plus de 4 heures, malgré l'absence de stimulation sexuelle ou de désir. Bander dur tout le temps est donc une maladie si l’on en croit la définition du priapisme.

Généralement, l'érection est douloureuse et le priapisme peut avoir des conséquences irréversibles au niveau des corps caverneux en créant des lésions.

Les hommes les plus touchés ont généralement plus de 40 ans.

Il est important de noter que cette dysfonction érectile est néanmoins assez facile à reconnaître. Et pour cause, les symptômes de la maladie du priapisme se caractérisent par :

• une érection dont la durée est extraordinaire, c’est-à-dire environ 4 heures ;
• des sensations aiguës de douleurs. Cependant, dans certains cas de figure, celles-ci ne sont pas présentes ;
• l’absence totale d’éjaculation malgré cette longue érection ;
• le gland, même quand il y a stimulation, reste mou.

Une érection involontaire, douloureuse et sans aucune stimulation sexuelle peut aussi survenir chez la femme. À l’image du priapisme chez l’homme, c’est le clitoris qui est touché chez l’individu de sexe féminin.

Eh oui, le clitoris est érectile, même s’il l’est de manière bien plus discrète que le pénis. En cela, il peut être en érection et souffrir de priapisme. On parle alors de priapisme féminin ou de clitorisme. Bien souvent, la cause de cette pathologie est la prise d’un traitement antidépresseur.

En médecine, les experts distinguent deux types de priapisme.

Le priapisme à haut débit qui provient généralement d’un traumatisme périnéal et qui, par conséquent, cause une fuite du sang artériel. On considère ce type de priapisme comme moins grave, car c’est du sang rempli d’oxygène qui circule dans la verge.

Le priapisme à bas débit ou priapisme nocturne est le plus courant et le plus urgent. Ce dernier résulte d’un caillot dans le pénis, d’une anomalie du retour veineux ou encore d’autres causes comme une compression mécanique. Il apparait donc généralement lors des rapports sexuels ou d’une érection matinale ou érection nocturne. C’est la raison pour laquelle on le nomme priapisme de nuit.

De plus, ce dernier est douloureux à cause de l’asphyxie des fibres musculaires des corps caverneux dont il est la source.

Enfin, le priapisme ne se manifeste pas par des difficultés à contrôler l'éjaculation.

Un bon traitement du priapisme dépend de la rapidité de la prise en charge. Par conséquent, il faudra agir immédiatement pour être sûr d’utiliser la meilleure solution.

Ainsi, certains médicaments dits alpha stimulants peuvent vous être prescrits, par voie orale ou par injection locale. Cela entrainera une vasoconstriction des corps caverneux de votre sexe dans les 24 heures qui suivent.

Si cela ne fonctionne pas, le médecin peut procéder à une ponction pour pouvoir vider votre sexe de son sang ou, avec une assistance experte comme celle d’un urologue, réaliser ce qu’on appelle un shunt ou une dérivation. Le but de cette manipulation est notamment de faire circuler le sang qui est enfoui dans les corps caverneux jusqu’au gland du sexe.

Si le souci n’est toujours pas réglé, il faut pratiquer une chirurgie. Ce type de traitement n’est requis que dans les cas les plus graves. Notamment lorsque le priapisme a une durée de plus de 48 heures. Devant être pratiqué le plus vite possible, son but est de permettre le drainage normal du sang qui est coincé dans les corps caverneux.

Dans certains cas, le traitement du priapisme pourrait malheureusement aboutir à un dysfonctionnement total et même définitif de l'érection. En effet, la détumescence du sexe peut se produire après une contraction de la maladie du priapisme, ce qui provoquera une impuissance définitive.

Les tissus perdent leur élasticité et, par conséquent, ils ne pourront plus se distendre. Or, cette action est essentielle pour une bonne érection. La seule solution dans ces cas est donc la pose rapide d’une prothèse pénienne.

Dans environ 40 % des cas, la raison de l’apparition d’un priapisme masculin ne peut être réellement identifiée. Néanmoins, la principale cause du priapisme pourrait être un trouble lié à la circulation sanguine. Entre autres, on peut mettre en avant :

• la drépanocytose : maladie génétique touchant les globules rouges ;
• le syndrome myéloprolifératif ;
• la formation d’un caillot dans les artères ;
• certains types de leucémie, de trouble de la coagulation ou encore de cancer ;
• les problèmes liés au drainage du sang par les veines du corps caverneux vers le pénis.

Il est important de noter que la prise de certains médicaments peut aussi être à la source d’un priapisme. Comme exemple, on peut mettre en avant :

• les antidépresseurs tels que le Trazodone, mais aussi des anxiolytiques ;
• des médicaments de l’érection comme le Viagra, le Sildénafil, le Cialis ou le Tadalafil ;
• les neuroleptiques (comme la Rispéridone) ;
• les traitements soignant l’hypertension ;
• un anneau à pénis trop refermé.

D’autres causes plus physiques peuvent aussi être à l’origine d’un problème de priapisme.

• une blessure causée par le chevauchement d’une barre ;
• un choc comme celui que l’on a quand on se heurte avec un vélo ;
• un traumatisme au niveau du périnée.

Vous en savez désormais davantage sur le priapisme. Vous avez des questions ? N’hésitez pas à consulter un médecin sexologue en ligne sur Charles.