Trichomonase : symptômes, diagnostic et traitement

Moins connue que ses consœurs chlamydia ou syphilis, la trichomonase est pourtant l’une des infections sexuellement transmissibles les plus courantes. Elle touche surtout les femmes mais les hommes n’en sont pas dispensés. Heureusement, il s’agit d’une infection génitale curable. Quels sont ses symptômes ? Comment se transmet-elle ? En quoi consiste son traitement ? On vous dit tout.

La trichomonase fait partie des 4 IST les plus fréquentes d’origine bactérienne ou parasitaire. Il s’agit donc d’une IST, infection sexuellement transmissible. Elle est due à un parasite : le Trichomonas vaginalis. Ce parasite flagellé peut survivre jusqu’à 24h en milieu extérieur si les conditions y sont favorables.

La trichomonase est souvent à l’origine de la vaginite chez la femme et de l’urétrite chez l’homme.

Ce sont surtout les femmes jeunes qui sont touchées par la trichomonase. Cependant, s’il existe une prévalence, toute personne sexuellement active peut être infectée par ce parasite.

Comme toute IST, la trichomonase se transmet par voie sexuelle. Ainsi, il existe de nombreuses situations à risque lorsqu’aucune protection n’est utilisée : pénétration vaginale, pénétration anale, cunnilingus, fellation, etc. Et ce, qu’il s’agisse de relations hétérosexuelles ou homosexuelles.

Par ailleurs, soyez vigilant car il arrive d’être contaminé par ce parasite par l’utilisation conjointe d’une serviette de bain, d’un maillot de bain ou de sous-vêtement. De même, baigner dans la même eau du bain présente aussi des risques. Toutefois, cela reste assez exceptionnel.

Les symptômes sont assez similaires chez l’homme et chez la femme.

Notons que la trichomonase est souvent asymptomatique chez l’homme. Mais lorsqu’il y en a, les symptômes chez l’homme sont les suivants :

• Douleurs et rougeurs au niveau de l’orifice urétral et du sillon sous le gland ;
• Douleurs lors de la miction ;
• Écoulements au niveau du méat urinaire (l’orifice par lequel sort l’urine).

Chez la femme, l’infection se manifeste de différentes façons :

• Pertes vaginales anormales, verdâtres et malodorantes ;
• Sensations de brûlure et démangeaisons au niveau de la vulve et du vagin ;
• Douleurs lors de la miction.

Notons que ces symptômes n’apparaissent qu’après le délai d’incubation. Il s’agit de la période durant laquelle aucun symptôme ne se manifeste mais la personne peut tout de même transmettre le virus. Ainsi, la période d'incubation est de 4 à 28 jours pour la trichomonase.

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Chez la femme, la trichomonase se diagnostique aux moyens d’un simple examen clinique et d’un prélèvement de fluide du vagin. Chez l’homme, c’est une mise en culture du premier jet d’urine qui est faite. L’objectif commun est de réaliser une analyse en laboratoire afin d’observer la présence du parasite au microscope.

Un dépistage régulier est alors nécessaire afin d’avoir un diagnostic précoce. Particulièrement lorsque l’infection est sans symptôme, on ne peut pas savoir si l’on est porteur du parasite.

Le meilleur moyen de se protéger d’une infection génitale reste encore de porter un préservatif. Les rapports sexuels non protégés sont à éviter au maximum, à moins de connaître parfaitement la santé sexuelle de votre partenaire.

Ainsi, pour se prémunir d’une infection, il faut porter un préservatif, masculin ou féminin, tout au long du rapport. On a tendance à penser qu’il suffit de le porter lors de la pénétration vaginale, or c’est faux. La pénétration anale et les pratiques bucco-génitales sont aussi des situations à risque. De même, rappelons que ce n’est pas nécessairement le sperme qui contamine, mais aussi les autres liquides biologiques ou le contact entre les muqueuses.

Par ailleurs, la réalisation d’un test IST régulièrement est vivement conseillée afin de ne pas passer à côté d’une trichomonase non connue. Si elle est souvent bénigne, cette infection peut tout de même avoir des complications et, surtout, elle vous rend plus vulnérable face à d’autres bactéries ou virus tels que le VIH. En cela, faites-vous dépister au moindre doute, après chaque prise de risque et tous les 3 mois si vous avez plusieurs partenaires sexuels ou des partenaires occasionnels.

Il est possible de vous faire dépister dans un laboratoire d’analyses médicales ; il vous faudra alors une ordonnance de dépistage IST pour avoir un remboursement du test. Sinon, un dépistage gratuit et sans ordonnance est possible au sein des CeGIDD. Ce sont des structures d'information et de prévention autour de la santé sexuelle. Y sont réalisés : des dépistages IST, des distributions gratuites de préservatifs, des consultations contraception, des consultations IVG, etc.

Enfin, rappelons qu’en cas de dépistage après une prise de risque, il est important de respecter un certain délai avant de réaliser le dépistage. En effet, durant le délai d’incubation, il est possible que vos tests soient négatifs car la bactérie ou le virus n’est pas encore visible. Il s’agit alors d’un faux négatif. Cette période d’incubation varie en fonction des IST ; n’hésitez pas à vous faire conseiller par un professionnel de santé.

Contrairement à d’autres IST comme le papillomavirus, le VIH ou l’hépatite B (VHB), la trichomonase est curable ! Il est possible d’en guérir totalement.

Pour ce faire, c’est un traitement antibiotique qui est mis en place : le métronidazole (Flagyl) ou le tinidazole. La posologie et la durée du traitement diffère selon que vous soyez un homme ou une femme :

• Chez la femme : une seule prise de 2 g par voie orale.
• Chez l’homme : 500 mg par voie orale 2 fois/jour pendant 5 à 7 jours.

Généralement, le médecin préconise également le traitement du partenaire sexuel du patient.

La trichomonase est une infection génitale souvent bénigne. Toutefois, elle peut parfois avoir quelques complications. Chez l’homme, on observe de rares cas de prostatite et chez la femme, il peut y avoir de manière exceptionnelle un accouchement prématuré chez les patientes enceintes.

Par ailleurs, souffrir de la trichomonase favorise la contraction du VIH, le virus du sida.