Bypass : ce que c’est, opération, résultat et suites opératoires

Le bypass est une technique de chirurgie bariatrique proposée aux personnes obèses qui souhaitent perdre du poids. Il doit, tout de même, être accompagné de nouvelles habitudes alimentaires pour permettre une perte importante. Alors, comment se déroule l’opération ? À quel résultat s’attendre ? Quels sont les risques et suites opératoires ? On vous dit tout.

Réalisé depuis 20 ans, le bypass est une chirurgie bariatrique considérée comme définitive. En effet, s’il est théoriquement possible de la reverser, cette intervention est très peu réalisée dans la pratique. Le bypass fait partie des quelques chirurgies de l’obésité pratiquées en France : anneau gastrique, sleeve ou bypass. Le ballon gastrique, lui, est une solution non chirurgicale.

Le bypass consiste à couper l’estomac sur sa partie supérieure pour y suturer l’intestin grêle. Autrement dit, cela crée une dérivation afin que les aliments ne passent plus par l’estomac.

Le bypass gastrique est efficace grâce à différents leviers : la restriction alimentaire, la malabsorption ou encore la réduction de l’hormone de l’appétit (la ghréline).

Ainsi, le bypass ou la sleeve sont indiqués chez les personnes obèses ayant un IMC très élevé. En effet, celui-ci doit être supérieur à 40 ou 35 s’il y a aussi une complication liée au poids (hypertension, diabète de type 2, etc). Dans les faits, les chirurgiens choisissent davantage cette méthode pour un IMC supérieur à 45.

Enfin, le prix du bypass s’élève à plusieurs milliers d’euros et peut être pris en charge par l’Assurance maladie sous certaines conditions. N’hésitez pas à vous renseigner.

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L’avant-après d’un bypass peut être impressionnant. En effet, en moyenne, les patients perdent 70 % de leur excès de poids après 12 mois. Il s’agit d’une perte de poids moyenne plus importante qu’avec l'opération de la sleeve gastrique.

Selon les témoignages sur le bypass, la perte de poids est parfois si conséquente et rapide qu’un excédent de peau se crée sur le ventre : on parle alors de tablier. Celui-ci vient parfois recouvrir le pubis et peut constituer un complexe pour certaines personnes. La solution repose alors sur une abdominoplastie : une chirurgie reconstructrice qui vise à enlever le supplément de peau et, ainsi, retendre la peau du ventre.

Toutefois, les médecins estiment que cette opération de l'estomac pour maigrir est un échec pour 20 % des patients. On parle d’échec lorsque la perte de poids est insuffisante ou qu’il y a une reprise du poids. Bien souvent, cela s’explique par un suivi postopératoire négligé ou par la reprise de mauvaises habitudes alimentaires.

Vous l’aurez donc compris, pour obtenir un résultat satisfaisant, il est très important de ne pas mettre de côté le suivi médical. De même, le respect des recommandations diététiques joue un rôle prépondérant dans la perte de poids.

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Le bypass est une chirurgie qui se fait par cœlioscopie. Bien souvent, 4 à 5 incisions, d’un centimètre maximum, sont nécessaires. Par ailleurs, ce sont des fils résorbables qui sont utilisés.

L’opération du bypass dure une heure environ et nécessite 1 à 2 jours d’hospitalisation. L’arrêt de travail, lui, est de 2 à 3 semaines en général. Tout dépend de votre convalescence !

Après l’opération pour maigrir, la réalimentation est progressive. Vous commencez par des bouillons, des yaourts et des compotes, puis des repas mixés, puis un régime alimentaire adapté à suivre sur la durée.

De même, en rentrant à la maison, vous aurez des médicaments à prendre pendant un certain temps : anticoagulants, antiacides, fluidifiant biliaire, etc. Votre médecin vous expliquera tout cela en détail.

Comme pour toute intervention chirurgicale, des complications peuvent apparaître, notamment dans les premiers jours suivant l’opération. Cela peut être, par exemple, des saignements, une infection ou une fuite de la suture au niveau de l’estomac et l’intestin. Cette dernière complication peut provoquer un abcès, voire une péritonite.

Ensuite, le bypass peut parfois engendrer des effets secondaires non dangereux comme des flatulences ou un dumping syndrome, une sorte de malaise qui surgit après la consommation d’aliments trop riches ou ingurgités trop vite.

De même, il convient d’être attentif aux carences en vitamines et à la dénutrition. C’est pourquoi une supplémentation en vitamines et oligo-éléments est souvent recommandée.

Par ailleurs, certaines contraintes s’appliquent aux personnes opérées d’un bypass : elles doivent bien mâcher les aliments, les prendre en petites quantités, boire en dehors des repas, etc.

Si vous êtes inquiet à l’approche de votre opération, n’hésitez pas à poser toutes vos questions à un médecin nutritionniste en ligne.

Il n’y a aucun médicament vraiment interdit après un bypass. Nous parlons plutôt de médicaments déconseillés ou à prendre après un avis médical.

En effet, ce ne sont pas les médicaments qui peuvent poser problème, mais plutôt leurs éventuels effets secondaires. C’est le cas, par exemple, des anti-inflammatoires qui favorisent l’apparition d’ulcères au niveau de l’estomac. L’aspirine et les corticoïdes sont également à éviter. Si vous devez prendre ces traitements, n’hésitez pas à en discuter au préalable avec votre médecin.

Enfin, sachez que les contraceptifs oraux peuvent être moins bien absorbés après un bypass. Nous vous conseillons donc de privilégier un autre moyen de contraception.

Source : Haute Autorité de Santé.

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