Rééducation périnée : quand et comment la faire ?

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La rééducation du périnée est une pratique médicale indispensable pour préserver ou retrouver le tonus musculaire de cette zone clé du corps humain. Essentielle après certains événements de la vie ou en cas de troubles, elle est souvent mal comprise ou sous-estimée. Dans cet article, découvrez tout ce qu’il faut savoir sur le sujet, ses indications, ses méthodes et son déroulement.

L’utilisation d’une sonde périnéale est une option fréquemment proposée pour la rééducation, mais elle n’est pas indispensable pour tous les patients. La sonde est principalement utilisée pour deux raisons : mesurer l’intensité des contractions musculaires et stimuler les muscles du périnée à l’aide de signaux électriques.

Quand la sonde est-elle utilisée ?

• Lorsque le périnée est particulièrement affaibli et qu’il est difficile de percevoir ou contracter les muscles.
• Pour offrir un retour visuel ou sonore (biofeedback) permettant au patient de mieux comprendre et contrôler ses contractions.
• Dans le cadre de séances de stimulation électrique fonctionnelle pour activer des muscles inactifs.

Alternatives à la sonde :

• La rééducation manuelle guidée par un kinésithérapeute ou une sage-femme, qui peut être suffisante pour les patients ayant une bonne sensibilité musculaire.
• Les exercices de Kegel, souvent réalisés à domicile, sans intervention d’appareils spécifiques.
• Des accessoires connectés, comme des dispositifs d’entraînement autonomes (capteurs ou objets connectés), adaptés aux exercices à domicile.

Ainsi, la sonde n’est qu’un outil parmi d’autres dans le cadre de la rééducation périnéale. Elle peut être utile dans certains cas spécifiques, mais elle n’est ni indispensable ni systématique.

La rééducation du périnée est recommandée dans divers contextes pour traiter ou prévenir des troubles liés à une faiblesse musculaire. Voici les principales indications :

Chez les femmes :

• Après un accouchement : la grossesse et l’accouchement (surtout en cas de déchirure périnéale ou d’épisiotomie) affaiblissent souvent les muscles du périnée. Une rééducation précoce aide à prévenir les troubles futurs.
• Incontinence urinaire d’effort : les fuites urinaires survenant lors de la toux, des rires ou des efforts physiques sont fréquentes après une grossesse ou avec l’âge.
• Prolapsus génital : lorsqu’un organe, comme l’utérus, descend dans le vagin, une rééducation peut éviter une aggravation ou une intervention chirurgicale.

Chez les hommes :

• Après une prostatectomie (ablation de la prostate), où des troubles urinaires ou sexuels peuvent survenir.
• En cas de troubles de l’érection liés à une faiblesse du plancher pelvien.
• Pour prévenir ou traiter l’incontinence urinaire d’effort.

Pour tous :

• En cas de fuites anales ou de troubles liés au sphincter anal.
• En présence de douleurs pelviennes chroniques ou de douleurs du périnée chez l’homme ou la femme, qui peuvent être atténuées par un renforcement musculaire.

Une consultation médicale est nécessaire pour évaluer la situation et orienter vers une rééducation adaptée.

Oui, un kinésithérapeute spécialisé est l’un des principaux professionnels habilités à pratiquer la rééducation périnéale. Leur expertise leur permet de proposer des séances adaptées à chaque patient, qu’il s’agisse de femmes ou d’hommes.

Comment se déroule une rééducation périnéale chez un kiné ?

1. Évaluation initiale : le kiné commence par un bilan complet pour évaluer l’état des muscles du périnée. Il peut poser des questions sur les symptômes, examiner la zone concernée et utiliser des appareils de mesure si nécessaire.
2. Protocole personnalisé : les exercices sont adaptés à l’état musculaire et aux objectifs du patient (réduction des fuites, amélioration des fonctions sexuelles, etc.). Des techniques manuelles, des exercices guidés ou des appareils spécifiques peuvent être utilisés.
3. Suivi des progrès : le kiné ajuste les exercices en fonction des progrès constatés et accompagne le patient tout au long de la rééducation.

Les sages-femmes peuvent également assurer cette prise en charge pour les femmes, surtout dans les suites d’un accouchement. Pour les hommes, la rééducation est réalisée exclusivement par un kinésithérapeute.

La rééducation repose en grande partie sur des exercices qui visent à renforcer les muscles du plancher pelvien. Voici les principaux exercices recommandés :

Exercices de Kegel :

• Identifiez les muscles du périnée en simulant une interruption de la miction.
• Contractez ces muscles pendant 5 secondes, puis relâchez pendant 5 secondes.
• Répétez 10 à 15 fois, 3 fois par jour.

Exercices de respiration :

• Inspirez profondément en contractant doucement les muscles du périnée.
• Expirez lentement tout en relâchant la contraction.

Postures spécifiques :

• Position couchée : contractez le périnée tout en maintenant une posture détendue.
• Position debout : travaillez le périnée dans des positions naturelles du quotidien.

Renforcement avec accessoires :

• Utilisez des boules de Geisha ou des objets connectés pour intensifier les exercices.

La régularité est essentielle. Ces exercices doivent être réalisés quotidiennement pendant plusieurs semaines pour des résultats optimaux.

La rééducation périnéale n’est pas réservée aux femmes. Chez les hommes, elle est tout aussi importante pour remédier à des troubles spécifiques, notamment après une intervention chirurgicale ou en cas de problèmes urinaires ou sexuels.

Les étapes de la rééducation masculine :

1. Consultation initiale : le médecin ou le kiné évalue l’état du périnée de l’homme, souvent à la suite d’une intervention chirurgicale (comme une prostatectomie).
2. Exercices personnalisés pour muscler le périnée de l’homme : les hommes sont invités à pratiquer des exercices similaires à ceux des femmes, comme les contractions périnéales ou la respiration contrôlée. Des séances avec sonde peuvent être nécessaires pour mesurer les contractions.
3. Travail à domicile : des exercices réguliers sont recommandés pour renforcer le plancher pelvien et restaurer les fonctions urinaires et sexuelles.

Les résultats de la rééducation masculine dépendent de la régularité et de l’engagement du patient.

En conclusion, la rééducation du périnée est une démarche accessible et efficace pour retrouver un meilleur confort au quotidien. Que vous soyez une femme après un accouchement ou un homme après une intervention, cette pratique propose des solutions adaptées à vos besoins.

N’attendez pas pour consulter un médecin sur Charles et bénéficier d’un accompagnement personnalisé. Le périnée est un muscle clé pour votre bien-être : prenez-en soin !