Chancre syphilitique : symptômes, parties du corps infectées et traitement
26 février 2025
✓ Contenu validé par les médecins du comité scientifique de Charles.
Le chancre syphilitique est la première manifestation de la syphilis, une infection sexuellement transmissible (IST) causée par la bactérie Treponema pallidum. Cette lésion cutanée indolore marque le début de la maladie et nécessite une prise en charge rapide. Quels sont ses symptômes ? Où peut-il apparaître ? Que signifie sa présence et comment le traiter ? Réponses dans cet article.
Quels sont les symptômes d’un chancre syphilitique ?
Le chancre syphilitique apparaît généralement entre 10 et 90 jours après une relation sexuelle non protégée avec une personne infectée. Il se présente sous la forme d’une lésion unique, souvent indolore, qui peut passer inaperçue.
Les caractéristiques du chancre syphilitique :
- Ulcération indolore à bords nets et réguliers.
- Base propre et ferme.
- Taille variable (quelques millimètres à plusieurs centimètres).
- Absence de douleur.
- Guérison spontanée en 3 à 6 semaines, même sans traitement.
En plus du chancre, les ganglions situés à proximité peuvent être gonflés, mais restent indolores (adénopathie).
Il est essentiel de noter que la disparition du chancre ne signifie pas la guérison de la syphilis. Sans traitement, la maladie continue à évoluer vers des stades plus avancés.
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Où peut-on avoir un chancre syphilitique ?
Le chancre apparaît à l’endroit où la bactérie Treponema pallidum est entrée dans l’organisme. Il peut se situer à plusieurs endroits :
| Localisation | Fréquence | Symptômes associés |
| Organes génitaux (gland, verge, vulve, col de l’utérus) | Très fréquent | Ulcération isolée, indolore |
| Région anale | Fréquent | Possible inconfort, parfois méconnu |
| Bouche et gorge (chancre buccal, lingual, pharyngé) | Fréquent | Lésion souvent confondue avec une aphtose ou un bouton |
| Doigts, mamelons, peau | Rare | Plaie discrète, souvent négligée |
Un chancre intra-vaginal ou intra-anal peut passer inaperçu, retardant ainsi le diagnostic. En raison de leur discrétion, ces chancres peuvent être détectés uniquement lors d’un examen médical approfondi.
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Que signifie la présence d’un chancre syphilitique ?
La présence d’un chancre signifie que la syphilis est au stade primaire. C’est une phase clé, car elle précède l’évolution vers des formes plus graves si elle n’est pas traitée.
Pourquoi est-ce préoccupant ?
- La syphilis est hautement contagieuse à ce stade, en particulier par contact direct avec la lésion.
- Le chancre disparaît spontanément, mais la bactérie reste active dans l’organisme.
- Sans traitement, la maladie évolue vers la syphilis secondaire avec des symptômes plus diffus (éruptions cutanées, fièvre, atteintes neurologiques).
Si elle n’est toujours pas traitée, la syphilis entre dans une phase dite "latente", où elle ne provoque plus de symptômes visibles, mais continue à progresser. Elle peut, après plusieurs années, causer des complications graves, notamment des atteintes cardiaques, neurologiques et organiques irréversibles.
Quel est le traitement du chancre syphilitique ?
Le traitement de la syphilis repose sur l’antibiothérapie, principalement à base de pénicilline.
Traitement recommandé :
- Injection unique de benzathine-pénicilline G (forme retard) en intramusculaire.
- Si allergie à la pénicilline : doxycycline (100 mg 2x/jour pendant 14 jours) ou azithromycine (2 g en prise unique, avec prudence en raison des résistances).
Le traitement permet d’éliminer la bactérie, mais il ne répare pas les dommages déjà causés par la syphilis dans les stades avancés. C’est pourquoi un dépistage précoce est essentiel.
Précautions à prendre :
- Dépistage des partenaires sexuels et traitement si nécessaire pour éviter la propagation.
- Utilisation systématique du préservatif pour limiter le risque de transmission.
- Surveillance médicale avec contrôle sérologique à 3, 6 et 12 mois après le traitement.
Peut-on être réinfecté ?
Oui ! Une personne guérie peut contracter à nouveau la syphilis en cas de nouvelle exposition. Le fait d’avoir eu la maladie une fois n’offre aucune immunité contre une réinfection.
Le chancre syphilitique est le premier signe de la syphilis et doit être pris au sérieux. Un diagnostic précoce et un traitement adapté permettent d’éviter les complications. Si vous remarquez une lésion suspecte, n’attendez pas : consultez un médecin sur Charles.co pour un dépistage et un accompagnement personnalisé.
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